Bedroefd om het verlies, maar dankbaar voor alle liefde en goede zorg die wij van haar mochten ontvangen, laten wij u weten dat, voorzien van het H. Sacrament der Zieken, op de leeftijd van 69 jaar van ons is heengegaan, mijn lieve vrouw, onze zorgzame moeder, schoonmoeder en lieve oma.